Reasons that made aged people seek care at a basic health unit / Motivos que llevaron a los ancianos a buscar atención en una unidad básica de salud / Motivos que levaram idosos a buscar atenção em uma unidade básica de saúde

This quantitative study aimed to get to know the reasons that made aged people seek care at a basic health care outpatient clinic in the State of Santa Catarina, Brazil. The data was collected in the patient files of 401 aged people attended by the health team. Initial reading of these records evidenced 4634 reasons that, after qualitative analysis, were grouped under complaints and requests for attention. In a second analysis, these data were classified as R and Z, according to ICD-10. The R category - complaints expressed by signs and symptoms- equals 64 percent of the reasons, with "pain" as the most common one. The other reasons, 36 percent, corresponded to the Z category, called requests for attention, represented by medicine prescription requests and attendance for health control. The study evidenced the complexity of this population's health care demands in the study region, showing the need for that service to develop specific and interdisciplinary care.

Estudio de abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue conocer los motivos que llevaron a los ancianos a buscar atención en un ambulatorio del servicio básico de salud de Santa Catarina. Los datos fueron recolectados de las fichas de 401 ancianos atendidos por el equipo de salud. La lectura inicial de los registros evidenció 4.634 motivos que, después de un análisis cualitativo, fueron agrupados en quejas y solicitud de atención. Esos datos, en un segundo análisis, recibieron clasificación de R y Z, según la CID-10. La categoría R - quejas expresadas por señales y síntomas - sumó 64 por ciento de los motivos, siendo el "dolor" el más evidenciado. Los demás motivos, 36 por ciento, correspondieron a la categoría Z, denominada solicitud de atención, representada por pedidos de medicamentos y atenciones para control de la salud. El estudio evidenció la complejidad de la demanda de la atención de la salud de esa población en la región investigada, mostrando la necesidad de que este servicio desarrolle una atención específica y de carácter interdisciplinar.

Estudo de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi conhecer os motivos que levaram idosos a buscar atenção em um ambulatório de serviço básico de saúde de Santa Catarina. Os dados foram coletados em prontuários de 401 idosos atendidos pela equipe de saúde. A leitura inicial dos registros evidenciou 4 634 motivos que, após análise qualitativa, foram agrupados em queixas e solicitação de atenção. Esses dados, em segunda análise, receberam classificação de R e Z, segundo a CID-10. A categoria R - queixas expressas por sinais e sintomas - somou 64 por cento dos motivos, sendo a "dor" o mais evidenciado. Os demais motivos, 36 por cento, corresponderam à categoria Z, denominada solicitação de atenção, representada por pedidos de receita de medicamentos e atendimentos para controle de saúde. O estudo evidenciou a complexidade da demanda de atenção à saúde dessa população na região pesquisada, mostrando a necessidade de aquele serviço desenvolver atenção específica e de caráter interdisciplinar.

Epidemiologia da tristeza em puérperas no pós-parto imediato / Epidemiology of Blues symptom among puerparae in the immediate postpartum

Este artigo apresenta um estudo realizado com o objetivo de descrever os fatores que podem estar associados à presença do sintoma tristeza no pós-parto imediato, em Tubarão (SC). É um estudo transversal com 70 mulheres, em torno do décimo dia pós-parto, realizado no Centro Materno-Infantil do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Utilizaram-se as abordagens quantitativa e qualitativa, adotando-se como técnica de coleta de dados a entrevista estruturada com perguntas abertas e fechadas. Os dados quantitativos foram processados e analisados em um programa estatístico de epidemiologia (Epi-Info versão 6.0), utilizando-se o teste do qui-quadrado para as medidas de associação entre as variáveis, com intervalo de confiança para a inferência estatística de 95 porcento. Os resultados apontaram associação com o fator história de doença mental familiar. Os dados qualitativos foram agrupados em expressões que identificam as tendências e padrões emergentes, tendo sido evidenciado que a concretude do filho, a responsabilidade e as exigências do cuidado, os sentimentos da vulnerabilidade e as transformações enquanto mulher, influenciam na presença de tristeza no pós-parto imediato.

O significado do desconforto genital em mulheres trabalhadoras / The significance of genital discomfort in female workers

Objetivo: Conhecer o significado do desconforto genital no cotidiano da mulher trabalhadora. Médodos: Estudo exploratório com amostra de135 mulheres entre 17 a 49 anos. Foi utilizado, a entrevista a partir de uma pergunta não-estruturada: Qual a importância, no que interfere no seu dia-a-dia o(s) desconfortos na região genital? Você procura um médico para tratamento? Para a análise de dados, fez-se, uma leitura analítica do conteúdo e as mensagens foram agregadas em ordem de temática. Resultados: corrimento vaginal foi referido por 68, 1 % e o prurido por 57% das mulheres; os adjetivos "desconfortável", "desagradável" e "incômodo" e "horrível" foram os mais utilizados, relatando-se que a concentração e o bom desempenho do trabalho fica afetado pelas constantes idas ao banheiro para coçar. A não procura de atendimeto médico foi devido ao receio de faltar ao trabalho e o temor que os companheiros descobrissem os problemas genitais. Houveram falas críticas ao distanciamento dos médicos. A automedicação foi amplamente relatada. Conclusão: as trabalhadoras entrevistadas revelaram visões multifacetadas em relação ao desconforto vaginal, possibilitando o avanço na abstração e compreensão acerca da relação desses sintomas no cotidiano das mulheres pesquisadas...

Intercambialidade de medicamentos: abordagem clínica e o ponto de vista do consumidor / Drug interchangeability: clinical approach and consumer's point of view

A construção racional do arsenal terapêutico, considerando a necessidade do paciente, a segurança e a disponibilidade do medicamento, e o melhor custo-benefício pressupõem embasamento na tríade: segurança, eficácia e qualidade. Mas na prática diária, a efetividade do medicamento é o que mais influencia a decisão do prescritor, que considera critérios que aumentem a adesão ao tratamento, tais como toxicidade relativa, conveniência de administração, custo e experiência de emprego. A entrada no mercado de novas moléculas para mesmos fins terapêuticos, acompanhada de grande publicidade, interfere no processo decisório do prescritor, assim como práticas de bonificações da indústria para venda nos balcões das farmácias repercutem na decisão de compra do paciente. O confronto entre a conhecida variabilidade biológica dos seres humanos e a não similaridade absoluta entre medicamentos da mesma classe terapêutica ou mesmo medicamentos genéricos, tem impacto na lista individualizada de medicamentos, que deve englobar os conceitos de droga de primeira escolha e segunda escolha. O desconhecimento desta discussão por parte dos prescritores é determinante do uso irracional de medicamentos, um problema de saúde publica. Assim, o objetivo do trabalho foi apresentar aos prescritores de medicamentos informações que possam auxiliar na construção mais racional do arsenal terapêutico utilizado para seus pacientes, com base em experiência na regulação de medicamentos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

The rational construction of an essential drug list, considering the patient's need, drug safety, availability and the best cost-benefit ratio, is based on drug safety, efficacy and quality. However, in daily practice, the prescriber's decision is mostly influenced by drug effectiveness, following criteria that increase adherence to the treatment, such as relative drug toxicity, convenience, cost and prescriber's experience. In addition, frequent launching of new molecules for the same therapeutic indication, together with wide publicity targeting prescribers, interferes with the decision-making process. Similarly, the bonuses offered by the industry for over-the-counter drug sales interfere with the consumer's choice. The confrontation between known human biological variability and the knowledge that there is no absolute similarity between drugs of the same therapeutic class, or even generic drugs, has an impact on the prescriber's drug list, which should include the concept of first and second choice drugs. Prescribers' unfamiliarity with these subjects is a determinant factor for irrational drug use: a public health issue. The objective of this study was to introduce to drug prescribers information that can help them building up a rational drug list for their patients, based on the National Health Surveillance Agency (Anvisa) experience of drug regulation.

Emergência médica na prática odontológica no Estado de Santa Catarina: ocorrência, equipamentos e drogas, conhecimento e treinamento dos cirurgiões-dentistas / Medical emergency in dental practice: occurrence, equipments and drugs, professional expertise and training of the clinicians

Esta pesquisa teve por objetivo verificar a ocorrência de emergências médicas na prática odontológica, a adequação de equipamentos e drogas, e o nível de conhecimento e treinamento dos profissionais da odontologia no enfrentamento dos eventos emergenciais, tanto no serviço público quanto na clínica privada. Os questionários foram enviados via postal, aos 6.000 cirurgiões-dentistas (CDs) inscritos até abril de 2004 no Conselho Regional de Odontologia do Estado de Santa Catarina. Houve um retorno de 506 questionários (8,43 por cento). A partir da análise dos dados, constatou-se que os CDs respondentes estão conscientes da importância do tema e sentem-se despreparados para solucionar uma emergência médica. As emergências relatadas com maior freqüência foram: lipotimia, taquicardia, hipertensão, reação ao anestésico local e hipoglicemia. O serviço público encontra-se com uma quantidade maior de equipamentos e drogas para emergência médica. Foi enviado, também, ofício às sete instituições de ensino superior com cursos de odontologia no Estado, consulta esta que acusou a inexistência de disciplinas específicas que tratem das emergências médicas. O tema normalmente é abordado em outras disciplinas com pequena carga horária, e nos semestres iniciais do curso.

Ocorrência de disfonia em professores de escolas públicas da rede municipal de ensino de Criciúma-SC / Occurrence of dysphonia among teachers from Public Schools in Criciúma-SC

Este estudo tem por objetivo a caracterização da ocorrência de disfonia em 236 professores da rede municipal de ensino de Criciúma e a determinação dos fatores a ela associados em decorrência do exercício profissional. Os professores responderam a um questionário sobre as características do local de trabalho, os hábitos vocais, a autopercepção da disfonia, a procura por especialista, o uso de medicamentos e os cuidados com a voz. Os professores que mencionaram três ou mais sintomas vocais passaram por uma triagem fonoaudiológica. Após a aplicação da triagem, procedeu-se a um exame otorrinolaringológico. Realizou-se um teste de associação pelo qui-quadrado para se verificar a associação entre as variáveis independentes e a presença de disfonia. Os resultados mostraram prevalência de disfonia na população total em estudo, a qual foi estimada entre 17,15% (partindo-se do pressuposto de que as perdas não têm disfonia) a 46,80% (partindo-se do pressuposto de que as perdas têm disfonia) dos professores. Os fatores associados à disfonia foram o hábito de falar muito, a orientação sobre o uso da voz, a procura por especialista e a condição da voz em ex-fumantes. Este estudo visou também à demonstração de que, através de programas de ação preventiva, pode-se, com o empenho do poder público, evitar o agravamento e o aparecimento destas alterações.

The purpose of this study is to figure out the prevalence and the identification of factors that are associated with dysfonia among 236 teachers from Public Schools in Criciúma-SC. The teachers answered a questionnaire about the characteristics of their work place, their vocal habits, self perception of dysphonia, search for professional help, the use of medicine, and about their voice care. The teachers who mentioned three or more vocal symptoms went through a vocal screening. After being screened, the teachers were sent to an otolaryngological evaluation. A chi-square test was made in order to detect association among independent variables and dysphonia. The result showed a range between 17,15% (considering lost of follow-up as non dysphonia) to 46,80% (considering lost of follow-up as dysphonia) of dysphonia prevalence among teachers. The associated factors for dysphonia were the habit of speaking too much, the amount of information on voice good practices, search for expertise help and being an ex- smoker. This study also aimed at pointing at the importance of preventive actions that could be taken with governmental support to prevent this kind of health problems.

Cidade Saudável: relato de experiência na coleta e disseminação de informação sobre determinantes de saúde / Healthy City: an approach towards the dissemination of information about health determinants

Para entender o que é a saúde de uma cidade é necessário utilizar uma grande variedade de técnicas, que vão desde a construção de indicadores de saúde de caráter objetivo e quantificáveis até a aplicação de instrumentos de abordagem qualitativa, que permitam conhecer de forma mais aprofundada e contextualizada as percepções e os desejos dos cidadãos da cidade. Este artigo tem o objetivo de descrever a experiência de mensuração contínua de determinantes de saúde, como estratégia para adquirir e disseminar informações para que a cidade de Calgary (Canadá) se tornasse um Município Saudável. Nesta cidade, alguns indicadores foram obtidos a partir de dados secundários. Para os indicadores com dados primários, foram elaboradas questões por sugestão de profissionais do sistema de saúde, validadas em grupos focais formados por pessoas da comunidade. Esse processo teve início em 1994 e o primeiro grande inquérito de determinantes de saúde em nível federal no Canadá foi realizado em 1996, e, desde então, repete-se a cada dois anos. A iniciativa municipal até hoje procura aproximar líderes comunitários, profissionais de serviços, universidade e governantes. Como integrantes de uma equipe de professores universitários que estuda a possibilidade de aplicação de um modelo semelhante em um município de Santa Catarina, e com base nas Políticas Públicas do Brasil voltadas à Promoção da Saúde, os autores têm a perspectiva de participar de iniciativas que divulguem informações acerca do modelo de construção de indicadores desenvolvido naquela experiência.

Fatores associados à candidíase vulvovaginal: estudo exploratório / Risk factors for vulvovaginal candidiasis: an exploratory study

OBJETIVO: avaliar fatores de risco para candidíase vulvovaginal identificados ao exame e anamnese ginecológica, em amostra de conveniência. MÉTODO: estudo transversal, com amostra de conveniência, envolvendo todas as trabalhadoras (135) de uma indústria de confecção em Criciúma (SC), sintomáticas e assintomáticas, no período de julho a setembro de 2002. Foi utilizada, como técnica de coleta dos dados, entrevista roteirizada investigando-se possíveis fatores de risco. O exame ginecológico detectou a presença ou não de sinais clínicos de vulvovaginites. Realizou-se cultura de secreção vaginal em meio de ágar Sabouraud para isolamento de Candida sp. Os dados foram processados e analisados no programa Epi-Info, versão 6.0. A medida de intensidade de associação usada foi a razão de prevalência. O intervalo de confiança adotado para inferência estatística foi de 95 por cento. A análise multivariada dos dados foi realizada pelo programa SPSS versão 10.0, empregando-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: os resultados mostraram que a prevalência da candidíase vulvovaginal foi de 19,3 por cento. A freqüência de vulvovaginite diagnosticada pelo exame clínico foi de 17 por cento, com sensibilidade de 38 por cento e especificidade de 88 por cento. O fator de risco significante para vulvovaginite por Candida nessa população foi a presença de ciclos menstruais regulares e para vulvovaginite clínica foi o uso de hormônios e idade entre 25 e 34 anos. CONCLUSAO: a prevalência de candidíase vulvovaginal é alta entre mulheres consideradas hígidas e o fator de risco encontrado com significância estatística foi a presença de ciclos menstruais regulares, reforçando a importância de possível relação entre ciclo hormonal e esta infecção. Devido à limitação do presente estudo, esta possível associação, juntamente com outras, devem ser estudadas num futuro desenho de coorte com amostra de tamanho apropriado e medidas de níveis hormonais ao longo do ciclo menstrual.

Síndrome dos edifícios doentes em bancários / Sick building syndrome in bank-clerks

Foram identificadas associaçöes entre conforto ambiental e sinais e sintomas entre trabalhadores expostos a ambientes fechados, ou seja, ambientes com ventilaçäo e climatizaçäo artificiais. A populaçäo de estudo compreendeu 312 trabalhadores bancários distribuídos em dois edifícios localizados na Cidade de Säo Paulo. O delineamento é transversal com questionários autodirigidos, e a técnica de análise foi a regressäo logística. A Síndrome dos Edifícios Doentes definida pela Organizaçäo Mundial da Saúde foi dividida em uma síndrome de sintomas gerais e em uma síndrome de sintomas de irritaçäo de membrana mucosa. Foram relevantes para sintomas gerais, o sexo feminino, a organizaçäo do trabalho e a temperatura inadequada. Para sintomas de irritaçäo de membrana mucosa, foram relevantes o sexo feminino e a temperatura inadequada. A organizaçäo do trabalho foi relevante para absenteísmo

Acurácia dos indicadores de risco do Programa de Defesa da Vida dos Lactentes em regi*o do Estado de Säo Paulo, Brasil / Accuracy of risk indicators of the Infant Life Defense Program in a region of Säo Paulo State, Brazil

O Programa de Defesa da Vida dos Lactentes da Secretaria de Higiene e Saúde do Município de Bauru tem um critério diagnóstico para a inclusäo de recém-nascidos dentro do programa. Este critério é formado pela combinaçäo de 11 indicadores clínicos e sociais de risco à mortalidade infantil de fácil obtençäo no momento do parto. Decidiu-se propor um critério diagnóstico alternativo, a partir dos mesmos indicadores clínicos e sociais, com maior sensibilidade para a mesma proporçäo de crianças matriculadas no Programa. Os dados hospitalares foram coletados no período de 11 de maio de 1986 a 10 de novembro de 1987. A mortalidade compreende o período entre 7 dias e 6 meses, que é o período de seguimento das crianças pelo Programa. Calculou-se para cada indicador o risco relativo bruto numa análise univariada e o risco relativo ajustado pela técnica de regressäo logística. Criou-se um sistema de pontuaçäo baseado na somatória dos excessos de risco de cada indicador

A epidemiologia dos "edifícios doentes" / Epidemiology of \"sick buildings\"

O meio ambiente interno dos edifícios modernos, especialmente aqueles designados para uso comercial e administrativo, constitui nicho ecológico com seu próprio meio bioquímico, fauna e flora. Sofisticados métodos de construçäo e os novos materiais e equipamentos necessários para manter o meio ambiente interno destas estruturas fechadas produzem grande número de sub-produtos químicos e permitem o desenvolvimento de diversos microorganismos. Estes edifícios, por serem hermeticamente fechados, apresentam um dilema quanto a regulagem da umidade e temperatura do ar que circula pelos ductos, uma vez que diferentes espécies de microorganismos se desenvolvem em diferentes combinaçöes de umidade e temperatura. Se o meio ambiente interno dos edifícios fechados näo for mantido de forma adequada, pode se tornar nocivo para a saúde dos seus ocupantes. Nessas condiçöes, edifícios fechados, säo chamados de "Edifícios Doentes". Apresenta-se uma revisäo da epidemiologia das doenças ocasionadas por esses edifícios fechados, etiologia das doenças dos ocupantes, origens das substâncias tóxicas e métodos possíveis para manter um ambiente interno seguro

Acurácia dos critérios de risco do Programa de Defesa da Vida dos Lactentes do Município de Bauru entre 1986 e 1988 / Accuracy of risk criteria of the \"Infant Life Defense Program\" in the city of Bauru during the period 1986-1988

A partir dos dados coletados pelo Programa de Defesa da Vida dos Lactentes da Secretaria de Higiene e Saúde do Município de Bauru no período de 11 de maio de 1986 a 10 de novembro de 1987, avaliou-se a capacidade de elementos clínicos e sociais, de fácil obtençäo no momento do parto, predizer a mortalidade e intençäo de crianças entre 0 e 6 meses. O critério diagnóstico com maior sensibilidade para discriminar um grupo de crianças que devem receber uma atençäo especial nos períodos de 0 a 6 dias e de 7 dias a 6 meses foram: -0 a 6 dias: peso do recém nascido abaixo de 2500g., mäe menor de 18 anos e malformaçäo congênita. - 7 dias a 6 meses: peso ao nascer abaixo de 2750g., renda familiar per capita abaixo de 0.75 salário mínimo, e malformaçäo congênita. Outros critérios diagnósticos säo apresentados e comparados com estes, entre os quais o do Programa de Defesa da Vida dos Lactentes, calculando-se as respectivas sensibilidades, especificidades e percentual de crianças classificadas como de risco. O mesmo critério diagnóstico proposto para prevenir a mortalidade entre 7 dias e 6 meses foi utilizado para calcular a sensibilidade quando o desfecho é a internaçäo .

Razöes de mortalidade frente ao efeito desigualdade em estudos de mortalidade associada a categorias ocupacionais e níveis sociais / Mortality ratios in the light of the Inequality Effect in studies of the mortality associated with occupational categories and social classes

As razöes de mortalidade: "Standardized Risk Ratio" (SRR), "Standardized Mortality Ratio" (SMR) e "Standardized Proportional Mortality Ratio" (SPMR) säo apresentadas visando divulgar uma metodologia para o estudo da mortalidade associada a categorias ocupacionais e níveis sociais. Discute-se a influência do "Healthy Worker Effect" e do Efeito Desigualdade na escolha da populaçäo de referência e apresenta-se uma forma operacional de testar a significância estatistica dessas razöes.

Saúde para todos: um desafio ao município; a resposta de Baurú / Health for all: one defiance at the municipality; the answer of Baurú

Defender a vida começa pela luta contra a morte. Conhecer as causas de morte de uma populaçäo é o primeiro passo para traçar prioridades na luta em defesa da vida. Para dispor de dados confiáveis e atuais, a Secretaria de Higiene e Saúde de Baurú passou a recolher mensalmente cópias das declaraçöes de óbito e codificá-las, a partir de 1984 .

Indicadores de mortalidade por categoria ocupacional e nível social: Estado de Säo Paulo, 1980-1982 / Mortality indicators by occupational category and social status: Säo Paulo State, Brazil, 1980-1982

A partir dos dados de mortalidade no Estado de Säo Paulo, 1980-82, säo apresentadas a frequência absoluta de òbitos, anos potenciais de vida perdidos (APVP) e razöes de mortalidade proporcional padronizada (SPMR) por faixa etária, causa básica, nível social e categoria ocupacional. Também säo apresentados os coeficientes de mortalidade "bruto" e padronizado relativos a populaçäo em geral e a populaçäo economicamente ativa, e calculados, a partir deles, razöes de risco padronizados (SRR) e razäo de mortalidade padronizada (SMR) por faixa etária, causa básica, nível social e categoria ocupacional. A comparaçäo das diferentes razöes mostrou que o SPMR é de fácil utilizaçäo e permite análises que levam a formulaçäo de hipóteses causais. A análise por causa básica, utilizando a ordenaçäo da freqüência absoluta de óbitos, dos anos potenciais de vida perdidos, os resultados significantes do SPMR e o coeficiente de mortalidade permite uma visualizaçäo mais ampla da mortalidade por categoria ocupacional e nível social.

"Odds ratio": algumas consideraçöes / Odds ratio: some considerations

Tem sido grande o número de estudos retrospectivos e transversais controlados que utilizam o "odds ratio" como medida de intensidade de associaçäo. Visando melhor compreensäo do significado desta medida, o "odds ratio" foi comparado com a razäo de prevalências; foi estudado o comportamento desta medida em relaçäo a variaçäo amostral de prevalência do fator de risco nos casos e nos controles; e a importância de expressar o "odds ratio" com o respectivo intervalo de confiança